Manejo de cárie radicular: um guia para o dentista brasileiro baseado na tradução e adaptação cultural do consenso internacional/ORCA E EFCD / Management of root caries: a guide for the Brazilian dentist based on the translation and cultural adaptation of the international consensus/ORCA and EFCD

Objetivo: A cárie radicular é um problema da Odontologia moderna, porém é notável a falta de diretrizes sobre o seu manejo. Objetivamos elaborar e adaptar um guia a partir da tradução das recomendações do consenso in-ternacional European Organization for Caries Research (ORCA) e European Federation of Conservative Dentistry (EFCD) para as tomadas de decisão clínica na intervenção do processo de cárie na pessoa idosa, com foco na cárie radicular. Materiais e métodos: O protocolo de tradução das recomendações do consenso internacional consistiu nas etapas: (1) tradução inicial, (2) síntese da tradução, (3) retradução, (4) revisão por comitê de especialistas, com adaptação cultural. A partir da tradução, foi desenvolvido um guia com diretrizes para tratamento de cárie radicular no Brasil. Resultados: Para prevenção de novas lesões é recomendada a escovação diária com dentifrício >1.500ppm/F. Dentifrícios com 5.000ppm/F ou vernizes (>20.000ppm/F) podem ser indicados para paralisar lesões radiculares ativas e para prevenção em pessoas idosas com alta suscetibilidade à cárie radicular, e o Diamino Fluoreto de Prata (>30%) para paralisar lesões ativas. Intervenções invasi-vas diretas são indicadas dependendo da situação clínica. Discussão: Nota-se uma falta de interesse em estudos primários sobre tratamentos para cárie radicular, criando assim uma lacuna em relação ao seu manejo, que reflete no nível de evidência detectado pelo consenso. Conclusão: Guias clíni-cos são importantes para reduzir a lacuna entre a pesquisa e a prática clínica. Essa tradução para o português facilitará o acesso dos dentistas bra-sileiros em relação a evidência consolidada até o momento para o manejo de cárie radicular.

Aim: Root caries are a problem in modern dentistry, but the lack of guidelines regarding their management is notable. We aim to develop and adapt a guide based on the translation of the recommendations of the international consensus as outlined by the European Organization for Caries Research (ORCA) and the European Federation of Conservative Dentistry (EFCD) for clinical decision-making in the intervention of the caries process in the elderly, with a focus on root caries. Materials and methods: The protocol for translating the recommendations of the international consensus consisted of the following steps: (1) initial translation, (2) synthesis of the translation, (3) back-translation, (4) review by an expert committee with cultural adaptation. Based on the translation, a guide was developed with guidelines for the treatment of root caries in Brazil. Results: To prevent new lesions, daily brushing with toothpaste >1,500ppm/F is recommended. Toothpaste with 5,000ppm/F or varnishes (>20,000ppm/F) may be recommended to paralyze active root lesions and for prevention in elderly people with high susceptibility to root caries, and Silver Diamine Fluoride (>30%) to paralyze active lesions. Direct invasive interventions are indicated depending on the clinical situation. Discussion: There is a lack of interest in primary studies on treatments for root caries, thus creating a gap in relation to its management, which is reflected by the level of evidence detected in the consensus. Conclusion: Clinical guidelines are important to reduce the gap between research and clinical practice. This translation into Portuguese will facilitate access by Brazilian dentists to the consolidated evidence gathered to date for the management of root caries.

Bacterial analysis of biofilms from tooth root surfaces presenting different caries activity / Análise bacteriológica de biofilmes de superfícies dentárias radiculares apresentando diferentes estágios de atividade de cárie

This study evaluated the numbers and determined the proportion of mutans streptococci and Lactobacillus spp., which are possible relevant cariogenic organisms, in biofilms recovered from lesions at root surfaces with active caries lesions (ARC), inactive caries lesions, and sound root surfaces (SRS). Samples were cultured in MSB agar for mutans streptococci counts, Rogosa agar for Lactobacillus spp. counts, and brain-heart infusion agar for total viable anaerobic counts. After incubation, the number of colony-forming units (CFUs) was determined and compared between groups by the Mann-Whitney U test with a significance level set at 95%. The proportion of counts of mutans streptococci and Lactobacillus spp. in the total viable microorganisms was also analyzed by Chi-square test. Ninety samples (30 from each surface) from 37 patients were cultured and analyzed. The CFU was similar between mutans streptococci and Lactobacillus spp.These species were present in at least half of the samples and no difference was found in the frequency of isolation of these species. Only 6 samples showed a proportion of more than 10% of mutans streptococci; 4 of the samples were from ARC. Most (93%) SRS samples did not contain viable Lactobacillus spp. The data indicate the low counts of mutans streptococci and Lactobacillus spp. in root sur-faces, regardless of the activity of caries lesions.

O estudo analisou contagens e proporções de mutans strep-tococci e Lactobacillus spp., que podem ser microorganismos importantes em lesões de cárie radicular com diferentes atividades. Biofilmes foram coletados em três locais: ARC ­ superfície radicular com lesão ativa de cárie; IRC ­ superfícies radiculares com lesão inativa de cárie; SRS ­ superfícies de raizes hígidas. As amostras foram cultivadas em agar MSB para contagens de mutans streptococci; agar Rogosa para Lactobacillus spp., e agar BHI para contagens de microrganis-mos viáveis anaeróbicos totais. Após a incubação, o número de unidades formadoras de colônias (UFCs) foi determinado e comparado entre os grupos pelo teste de Mann-Whitney U test. O nível de significância foi estabelecido em 95%. A pro-porção de contagem de mutans streptococci e Lactobacillusspp. no total de microrganismos viáveis também foi analisado através do teste de qui-quadrado. Um total de 90 amostras de 37 pacientes foram cultivadas e analisadas: 30 amostras de ARC, 30 de IRC e 30 de SRS. Números de UFC foram seme-lhantes entre os grupos para ambos, mutans streptococci e Lactobacillus spp. Estas espécies estavam presentes em pelo menos metade de todas as amostras e nenhuma diferença foi encontrada na frequência de isolamento dessas espécies dentro dos grupos. Apenas 6 amostras apresentaram mais de 10% de mutans streptococci e 4 foram de ARC. Em relação aos Lactobacillus spp., 93% das amostras não apresentaram proporção dessas bactérias nas SRS. Mutans streptococci e Lactobacillus spp. estão presentes em baixa proporção nas superfícies radiculares, independentemente da atividade das lesões de cárie.

Dental tooth decay profile in an institutionalized elder population of Northern Portugal / Perfil de cárie dentária numa população idosa institucionalizada do Norte de Portugal

Objectives: the purpose of this study was to assess the dental tooth decay profile of an elderly population from Northern Portugal. Material and Methods: this is a descriptive, cross-sectional study where a questionnaire, intended to assess the institutionalized elders oral health condition, was applied with the purpose of quantifying certain oral conditions. Tooth decay was assessed using the DMFT Index for the crown's tooth and the individual radicular caries index (RCIi) for the root's condition assessment. Univariate analysis and multivariable logistical regressions were performed (p < 0.05) using the IBM© SPSS© Statistics vs.19.0. Results: three hundred and seventy-two elderly participants were assessed with an average age of 78.8 years, of which 260 were women (69.9%). Of the sample 30.4% had no literacy and 18.3% were dependent on their daily oral hygiene care, 30.9% (95%CI:26.2%-35.6%) were edentulous and 84.9% (95%CI:81.3%-88.5%) had less than 20 teeth. The average number of teeth was 8.9 (± 8.7) and the DMFT was 25.6 (± 7.3). The RCIi for men was 44.3% (± 30.4%) and 39.4% (± 31.2%) for women. Using multivariate logistical regression model the outcome RCIi≥20% was shown to be significantly and positively associated with the use of removable partial dentures (metal partial dentures: OR = 5.348 (95% CI: 1.176-24,329; p = 0.030) as well as with daily tooth brushing (no toothbrushing: OR = 2.802 (95% CI: 1.445-5.433); p = 0.002). Conclusion: the prevalence of tooth decay in this elder institutionalized population of Northern Portugal is high, mostly due to bad oral hygiene habits associated to the use of metal removable partial dentures. Institutionalized elderly need protocols tailored to their oral health needs and integrated efforts in the institutions are needed to effectively answer the demands related to the elderly cognitive and motor skills (ageing deterioration) decline of physiological functions.(AU)

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de cárie dentária numa população idosa do norte de Portugal. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, onde foi aplicado um questionário destinado a avaliar a condição de saúde oral dos idosos institucionalizados, com o objetivo de quantificar determinadas condições orais. A cárie dentária foi avaliada usando o índice CPOD para a coroa do dente e o índice de cárie radicular individual (IRCi) para a avaliação da condição da raiz. Foi realizada análise univariada e regressão logística multivariável (p <0,05) usando o IBM© SPSS© Statistics vs.19.0. Resultados: avaliaram-se 372 idosos, com idade média de 78,8 anos, dos quais 260 eram mulheres (69,9%). Da amostra, 30,4% não tinham escolaridade e 18,3% dependiam de outros para realizar os seus cuidados diários de higiene oral; 30,9% (IC95%: 26,2%-35,6%) eram desdentados e 84,9% (IC95%: 81,3%-88,5%) tinham menos de 20 dentes. O número médio de dentes foi de 8,9 (± 8,7) e o CPOD foi de 25,6 (± 7,3). O ICRi para o género masculino foi de 44,3% (± 30,4%) e de 39,4% (± 31,2%) para o feminino. Usando o modelo de regressão logística multivariada, o resultado ICRi≥20% mostrou-se significativa e positivamente associado ao uso de próteses parciais removíveis (próteses parciais esqueléticas: OR= 5,348 (IC95%: 1,176-24,329; p = 0,030), bem como com escovagem diária (sem escovagem: OR= 2,802 (IC95%: 1,445-5,433); p = 0,002). Conclusão: a prevalência de cárie dentária nesta população idosa institucionalizada do Norte de Portugal é alta, principalmente devido à má higiene oral e hábitos associados ao uso de próteses parciais removíveis esqueléticas. Idosos institucionalizados precisam de protocolos adaptados às suas necessidades de saúde oral e esforços integrados nas instituições para atender efetivamente às necessidades relacionadas com o declínio das funções fisiológicas do idoso, cognitivas e motoras (deterioração do envelhecimento). (AU)

Approach to the most prevalent oral disorders among the elderly: an integrative review focusing on primary health care / Abordagem das afecções bucais mais prevalentes em idosos: uma revisão integrativa com foco na atenção primária

Abstract Objective: an integrative review of the treatment of oral candidiasis, root caries and xerostomia among the elderly population, focusing on Primary Health Care, was carried out. Method: scientific articles were collected from the MEDLINE/PUBMED database using the keywords "Geriatric dentistry" and "Oral health", crossed with corresponding descriptors, together with specific terms for the pathologies studied, and with "the clinical trial" filter activated. The abstracts of the articles were read by three researchers. Result: oral candidiasis: six randomized clinical trials and one quasi-experimental design study, on the treatment of prosthetic stomatitis by medication and/or the disinfection of dentures by different techniques, were identified; root caries: three randomized clinical trials were included, which tested the use of mouthwash with chlorhexidine solution and oral hygiene instruction associated or otherwise with other drugs; and xerostomia: two articles were analyzed using various medications, and the functional massage of the salivary glands and associated muscles. Conclusion: The results demonstrate a variety of treatment options for the studied clinical situations, although these should be adapted to the characteristics of the services and the population, as standard treatment in Primary Health Care has not been established. Strategies based on soft technologies, such as health education, seem to provide good results. The present study provides additional knowledge for health professionals in search of more resolutive and qualified dental care for the elderly in primary health care. AU

Resumo Objetivo: revisão integrativa sobre o tratamento de candidíase bucal, cárie radicular e xerostomia com foco na Atenção Primária à Saúde, na população idosa. Método: busca de artigos na base de dados MEDLINE/PUBMED sobre as alterações citadas, com os descritores "Geriatric dentistry", "Oral health", cruzados com descritores correspondentes às três patologias, ativado o filtro "Clinical trial", como também termos específicos para as situações clínicas estudadas. Foram excluídos os estudos que não possuíam o escopo da Atenção Primária ou da odontogeriatria. Resultado: candidíase bucal: foram analisados seis ensaios-clínicos randomizados e um quase-experimento sobre o tratamento da estomatite protética por medicamentos e/ou pela desinfecção das próteses por diferentes técnicas; cárie radicular: três ensaios clínicos randomizados foram incluídos, os quais testaram o uso de bochechos com solução de clorexidina e instrução de higiene bucal associada ou não a outros fármacos; e xerostomia: foram analisados dois artigos que utilizaram diversos fármacos e a massagem funcional de glândulas salivares e músculos associados. Conclusão: Os resultados demonstram variadas opções de tratamento para as situações clinicas destacadas devendo ser adequadas as características dos serviços e da população atendida, tendo em vista que não foi estabelecido um tratamento padrão a ser utilizado na Atenção Primária à Saúde. Estratégias com foco em tecnologias leves, tais como a educação em saúde, parecem prover bons resultados. Todavia, o estudo agrega conhecimento aos profissionais de saúde na busca de um atendimento odontológico cada vez mais resolutivo e qualificado para o idoso na atenção primária à saúde. AU

In vitro and in situ evaluation of the effects of high-fluoride and arginine-based toothpastes to control root caries / Avaliação in vitro e in situ do efeito de dentifrícios fluoretados de alta concentração de fluoreto e a base de arginina no controle da cárie radicular

The focus of our studies has been the root substrate dentin, once root caries prevalence has been reported as increasing in part due to people living longer and maintaining their natural teeth into old age. Furthermore, this condition is highly prevalent in patients undergoing head-and-neck radiotherapy (HNR). To better understand the effect of different toothpastes in sound and non-irradiated root dentin, this research was developed in 3 parts with specific objectives, involving both in nonirradiated and irradiated substrates. In study 1, high-F toothpaste (5,000 µg F/g) associated or not with f tri-calcium phosphate (f TCP) were compared in vitro with conventional one (1,450 µg F/g) to control bovine root caries development. The study 2 was conducted to evaluate if the in vitro performance would be similar in a closer clinical situation. An in situ design was performed and the effect of high-F toothpaste combined or not with f TCP comparing to 1,450 µg F/g combined or not with argininebased toothpastes in reducing the net demineralization of sound root dentin and on the remineralization in initial artificial caries lesions was verified. In study 3, the effects of radiation exposure on human root dentin composition, structure and mechanical properties were evaluated. In the first study, our findings highlight the importance of using high-F toothpastes to prevent root caries development. In the second one, the results showed great performance of high-F toothpastes and arginine-based toothpastes, in clinical situations. The results of study 3 showed that radiation exposure changed the composition and structure of human root dentin, which may detrimentally affect its mechanical properties. Overall, the studies suggest that at high-risk population, such as elderly people and patients undergoing HNR, it is important to develop protocols to minimize damages caused by carious lesions, inhibiting the net demineralization of root caries. The current results can clarify the effects of radiation on root dentin to help further studies in this area. We also could observe that conventional toothpaste is not as effective as high-F toothpastes to prevent this condition, in non-irradiated root dentin. This knowledge is of special interest to determine the quality of life of high-risk population to dental caries presenting available tools that can be of at-home use with beneficial effects on demineralization protection and reversion.(AU)

O foco de nossos estudos tem sido o substrato dentinário radicular, uma vez que há relatos do aumento da prevalência de cárie radicular, devido principalmente ao aumento da expectativa de vida da população e a manutenção dos dentes naturais nos idosos. Além disso, essa condição é altamente prevalente em pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço (RCP). Para melhor entendimento do efeito de diferentes dentifrícios em dentina radicular não-irradiada e irradiada, essa pesquisa foi desenvolvida em 3 partes, com objetivos específicos. No estudo 1, dentifrícios de alta concentração de F (5000 µg F/g) associado ou não com tri cálcio fosfato (f TCP) foram comparados in vitro com dentifrícios convencionais (1450 µg F/g) no controle do desenvolvimento de cárie radicular bovina. O estudo 2 foi conduzido para avaliar se os resultados do in vitro seria o mesmo diante de uma situação mais próxima da clínica. Um desenho in situ foi realizado e o efeito de dentifrício de alta concentração de F combinado ou não com f TCP e comparado com dentifrícios convencionais 1450 µg F/g combinado ou não com dentifrícios a base de arginina na redução da desmineralização de dentina radicular hígida e na remineralização de lesões cariosas previamente desenvolvidas foi avaliado. No estudo 3, os efeitos da exposição da dentina humana à radiação na sua composição, estrutura e propriedades mecânicas foram avaliados. No primeiro estudo, os resultados destacam a importância do uso de dentifrícios de alta concentração de F para prevenir o desenvolvimento de cárie radicular. No segundo, os resultados mostraram boa performance clínica dos dentifrícios de alta concentração de F e a base de arginina. O estudo 3 mostrou que a exposição à radiação altera a composição e estrutura da dentina radicular humana. De modo geral, os estudos sugerem que em população de alto risco, como os idosos e pacientes submetidos à RCP, é importante desenvolver protocolos para minimizar danos causados pelas lesões de cárie, inibindo a desmineralização líquida da cárie radicular. Os presentes resultados podem clarificar os efeitos da radiação na dentina radicular e ajudar em estudos posteriores nessa área. Também é possível observar que dentifrícios convencionais não são tão efetivos como os de alta concentração para prevenir essa condição, em dentina radicular não irradiada. Tal conhecimento é de especial interesse para garantir a qualidade de vida da população de alto risco à cárie, apresentando ferramentas disponíveis que podem ser usadas em casa com efeito benéfico na proteção da desmineralização.(AU)

Prevalência da cárie radicular na população adulta e idosa da região Sudeste do Brasil / Prevalence of root caries among adults and the elderly in southeast Brazil

OBJETIVO: Avaliar a prevalência da cárie radicular em adultos e idosos da região Sudeste do Brasil. MÉTODOS: O estudo avaliou dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil 2010) disponibilizados pelo Ministério da Saúde. Na SB Brasil 2010, 1 586 adultos e 1 277 idosos foram examinados por meio de uma amostra probabilística domiciliar nas quatro capitais e em 30 municípios da região Sudeste. A cárie radicular (CR), desfecho do estudo, foi avaliada segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde, por meio do índice de cárie radicular (ICR) e do índice de raízes cariadas e obturadas (CO-R). Os voluntários responderam a um questionário para obtenção de dados sociodemográficos. Aplicou-se o teste do qui-quadrado para verificar se houve associação entre a prevalência de CR e gênero, renda, escolaridade e local de residência (capital ou interior). RESULTADOS: A média do CO-R foi de 0,36 nos adultos, sendo que 15,2% apresentaram CO-R >0. O ICR foi 6,1%. Para os idosos, a média do CO-R foi 0,17. No grupo de idosos dentados, a média foi de 0,37. A prevalência de CO-R >0 foi 12,4% e 27,2%, respectivamente. O ICR para o total de idosos foi 10%. Em ambos os grupos a CR não tratada foi a mais prevalente. Foram associadas à CR em adultos a renda, a escolaridade e a cidade; em idosos, apenas o sexo foi associado à prevalência de cárie radicular. CONCLUSÕES: A prevalência da CR revela a necessidade de maior atenção para essa condição de saúde bucal, que não foi tratada na maior parte da amostra estudada. Sugere-se que futuros estudos avaliem estratégias de cuidado e prevenção relacionadas à cárie radicular.

OBJECTIVE: To assess the prevalence and factors associated with root caries (RC) among adults and the elderly in the Southeast of Brazil. METHODS: This study used secondary data from the Health Ministry’s 2010 National Oral Health Survey. In the Southeast, a household probability sample of 1 586 adults and 1 277 elderly was evaluated in four capitals and 30 municipalities. The RC outcome was evaluated according to World Health Organization criteria for oral health surveys, based on the root caries index (RCI) and root, decayed, filled (RDF) surface index. Participants answered a sociodemographic questionnaire. The chi-square test was used to determine the association between prevalence of RC and gender, income, educational attainment, and place of residence (capitals or noncapital municipality). RESULTS: The mean RDF index in adults was 0.36, and the RCI was 6.1%. In 15.2% of adults, the RDF index was > 0. The mean RDF index was 0.17 in the elderly and 0.37 in dentate individuals. Prevalence of RDF > 0 was 12.4% and 27.2%, respectively, and the RCI was 10% among the elderly. In both groups, untreated RC was the most prevalent. RC in adults was associated with income, educational attainment, and residence location. In the elderly, it was associated only with gender. CONCLUSIONS: Prevalence of RC indicates that further attention should be paid to this oral condition, especially as RC was untreated in most subjects. We suggest that future studies evaluate new strategies for the care and prevention of RC.

Prevalencia e extensao da carie dentaria radicular em adultos e idosos brasileiros / Prevalencia y extension de la caries dentaria radicular en adultos y ancianos / Root caries prevalence and severity in Brazilian adults and older people

OBJETIVO: Estimar a prevalência e a extensão da cárie radicular na população adulta e idosa do Brasil. MÉTODOS: A partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010) foram examinados 9.564 adultos e 7.509 idosos em domicílios das 26 capitais e no Distrito Federal e de 150 municípios do interior de cada macrorregião. Adotaram-se os critérios de diagnóstico preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Para estudo da prevalência e de extensão utilizou-se o índice de cárie radicular e o índice de raízes cariadas e obturadas. RESULTADOS: A prevalência de cárie radicular foi de 16,7% nos adultos e 13,6% nos idosos; o índice de raízes cariadas e obturadas foi de 0,42 e 0,32, respectivamente, a maior parte composta por cárie não tratada. Observaram-se diferenças na experiência de cárie radicular entre capitais e macrorregiões, com valores maiores em capitais do Norte e Nordeste. O índice de cárie radicular nos adultos variou de 1,4% em Aracaju (SE) a 15,1% em Salvador (BA) e nos idosos de 3,5% em Porto Velho (RO) a 29,9% em Palmas (TO). Verificou-se incremento da cárie radicular com a idade e maior expressividade da doença em homens de ambos os grupos etários. CONCLUSÕES: Identificou-se uma grande variação da prevalência e extensão da cárie radicular entre e dentro das regiões do Brasil, tanto em adultos quanto em idosos, e a maior parte da cárie radicular encontra-se não tratada. Recomenda-se a incorporação deste agravo ao sistema de vigilância em saúde bucal, devido à sua tendência crescente. .

OBJETIVO: Estimar la prevalencia y la extensión de la caries radicular en la población adulta y anciana de Brasil. MÉTODOS: A partir de los datos de la Investigación Nacional de Salud Bucal (SBBrasil 2010) se examinaron 9.564 adultos y 7.509 ancianos en domicilios de las 26 capitales y en el Distrito Federal y de 150 municipios del interior de cada macro región. Se implementaron criterios de diagnóstico establecidos por la Organización Mundial de la Salud. Para estudio de la prevalencia y de extensión se utilizó el índice de caries radicular y el índice de raíces cariadas y obturadas. RESULTADOS: La prevalencia de caries radicular fue de 16,7% en los adultos y 13,6% en los ancianos; el índice de raíces cariadas y obturadas fue de 0,42 y 0,32 respectivamente, siendo la mayor parte compuesta por caries no tratadas. Se observaron diferencias en la experiencia de caries radicular entre capitales y macro regiones, con valores mayores en capitales del Norte y Noreste. El índice de caries radicular en los adultos varió de 1,4% en Aracaju (SE) a 15,1% en Salvador (BA) y en los ancianos de 3,5% en Porto Velho (RO) a 29,9% en Palmas (TO). Se verificó incremento de caries radicular con la edad y mayor expresividad de la enfermedad en hombres de ambos grupos etarios. CONCLUSIONES: Se identificó una gran variación de la prevalencia y extensión de la caries radicular entre y dentro de las regiones de Brasil, tanto en adultos como en ancianos, y la mayor parte de la caries radicular se encuentra no tratada. Se recomienda la incorporación de este agravio al sistema de vigilancia en salud bucal, debido a su tendencia creciente. .

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of root caries in Brazilian adults and elderly. METHODS: We assessed data from the Brazilian Oral Health Survey (SBBrasil 2010). Dental examinations were performed on 9,564 adults and 7,509 elderly individuals in households in the 26 state capitals, the Federal District and 150 provincial towns. Diagnostic criteria and data assessment tools were those standardized by the World Health Organization. The outcome was measured by using root caries index and the index of decayed and filled dental roots. RESULTS: The prevalence of root caries was 16.7% in adults and 13.6% in the elderly. The index of decayed and filled dental roots was 0.42 and 0.32 for adults and the elderly respectively, with most of the index represented by untreated caries. The prevalence of root caries differed significantly among states capitals and provincial towns, with higher values being reported in the state capitals in the North and Northeastern Brazilian regions. In adults, the root caries index ranged from 1.4% in Aracaju to 15.1% in Salvador (both in the Northeast). Among the elderly, this index ranged from 3.5% in Porto Velho to 29.9% in Palmas (both North). Root caries was more prevalent in men than in women in both age groups. CONCLUSIONS: There is a wide variation in root caries indices in adults and in the elderly, and between and within Brazilian regions. Most root caries is untreated. We recommend the incorporation of this disease into the oral health surveillance system. .

Climatério, doenças periodontais e cáries radiculares / Climacteric, periodontal diseases and root cavity

O climatério caracteriza-se pela redução progressiva na produção dos hormônios sexuais, principalmente do estrogênio. Quanto à saúde bucal, constata-se que essa queda hormonal pode resultar no desenvolvimento de osteoporose e doenças periodontais, provocando mobilidade e perdas dentárias, possivelmente agravadas, em virtude de alterações periodontais pregressas. Além disso, o hipoestrogenismo levará à perda de inserção dentária e/ou retração gengival, ocasionando exposição da porção radicular do dente, o que irá favorecer o desenvolvimento de cárie a nível radicular. A instituição do tratamento odontológico preventivo nas fases mais precoces de vida da população feminina, evitando perda de elementos dentários prematuramente, incluindo mudanças nos hábitos de vida, tais como o tabagismo, capaz de determinar efeitos deletérios sobre a saúde bucal, portanto é satisfatória. O estabelecimento de correta terapia envolve promoção e manutenção da saúde bucal por meio da conscientização das pacientes. O objetivo deste artigo foi revisar a literatura atual acerca dos efeitos causados pelo climatério nas mulheres, passíveis de desencadear alterações na sua saúde periodontal, bem como acometimento por cárie

Climacteric is characterized by the progressive reduction in the production of sexual hormones, especially estrogen. Regarding oral health, it is observed that this hormonal decrease may result in the development of osteoporosis and periodontal illnesses, which can arise mobility and dental loss, possibly aggravated in consequence of previous illnesses. In addition, hypoestrogenic will lead to the loss of dental insertion and/or gum retraction, causing the exposure of the root part of the tooth, favoring cavity development up to the root level. Institution of preventive dental treatment in the earliest phase in women’s life, avoiding premature loss of dental elements, including changes in lifestyle, such as smoking, which can determine the harmful effects on oral health, therefore satisfactory. The establishment of the correct therapy involves promotion and maintenance of oral health raising one’s awareness. The aim of this paper was to review the current literature on the effects caused by climacteric in women, which may trigger changes in your periodontal health, as well as involvement by caries

Microestrutura da dentina observada sob diferentes condições clínicas empregando-se microscopia eletrônica e EDS / SEM/BSE and EDS analysis of dentin microstructure and composition

A proposta deste trabalho foi analisar qualitativa e semiquantitativamente, em M.E.V. - Técnica Convencional, por Retroespalhamento de Elétrons (BSE) e por Espectroscopia de Dispersão de Raios-X (E.D.S.) - a microestrutura dentinária de dentes em diferentes condições clínicas. Formaram-se 7 grupos, com 5 dentes cada grupo: I- inclusos jovens (IJ); II- hígidos jovens (HJ); III- hígidos adultos (HA); IV- com lesão cariosa oclusal (LCO); V- com lesão cariosa cervical (LCC); VI- com exposição radicular (ER) e VII- com lesão cervical não cariosa (LCNC). Após as extrações, os dentes foram imediatamente fixados em Karnovsky. As porções radiculares e o esmalte coronário foram seccionados, preservando-se o terço cervical dos dentes. Os espécimes dentários foram divididos em duas metades, ambas contendo as superfícies vestibulares quanto as linguais, totalizando 70 espécimes. Cuidado especial foi tomado nos grupos com LCO, LCC e LCNC, garantindo que as lesões fizessem parte de suas duas secções. A análise morfológica foi realizada sobre área de dentina fraturada, em três regiões: próximo à superfície externa, no terço médio e próximo à polpa. Os espécimes foram desidratados em concentração ascendente de etanol e secados em ponto crítico. Metade dos espécimes foi metalizada com ouro, para análise em M.E.V., e a metade homóloga com carbono, para observação em E.D.S. e BSE. Os grupos IJ e HJ não mostraram alterações morfológicas, tanto na lingual quanto na vestibular. As dentinas peritubular e intertubular e os prolongamentos odontoblásticos (POs) estavam evidentes por toda a extensão dentinária, assim como fibrilas de colágeno margeando toda a superfície interna dos túbulos dentinários (TDs), muitas vezes lembrando a lâmina limitans (LL). Os grupos LCC e LCO mostraram grande quantidade de cristais e estruturas tubuliformes (ETfs) na dentina abaixo das lesões, além das demais estruturas vistas no grupos anteriores. A face lingual das LCCs mostrou-se ausência de estruturas...

The purpose of this study was to analyze, qualitatively and semiquantitavely, with SEM, BSE and EDS, the dentin microstructure in teeth with different clinical conditions. The teeth were divided in 7 groups (n=5 each one): I- Young non erupted teeth (YNET), II- Young sound teeth (YST), III- Old sound teeth (OST), IV- Occlusal carious lesion (OCL), V- Cervical carious lesion (CCL), VI- Root exposure (RE) and VII- Non carious cervical lesion (NCCL). After extraction the teeth were immediately fixed in Karnovsky. Crows and root were cut off in such a way to preserve the cervical third for the purposes of this investigation. The cervical specimens were fractured in two halves, both containing the lingual and buccal cervical surfaces, totaling 70 specimens. Special care was taken with OCL, CCL and NCCL groups during the fracture to ensure that both fragments enclosed part of their respective lesions. The morphological analysis was performed on the fractured dentin surfaces of both fragments, in three regions: near the external surface, on the middle third and near the pulp chamber. The specimens were dehydrated in ascending series of ethanol concentrations and critical point dried. Half of the specimens were gold sputtered for SEM analysis and the homologous half carbon coated for BSE and EDS observation. The YNET and YST groups showed no morphological changes in both buccal and lingual surfaces. The PD and ID and the OPs were evident throughout the dentin extension. The collagen fibrils were observed layering the walls of dentin tubules in their entire length, resembling the LL. The CCL and OCL groups showed a great amount of Crs and TSs, together with the other same features seen in the previous groups. The lingual surface of the CCL was distinct from the buccal surface and the OPs were limited to the third near the pulp on both surfaces. The RE group did not reveal intratubular structures (ITS). However, on the same group, the diameter of the dentin tubules...

Microestrutura da dentina observada sob diferentes condições clínicas empregando-se microscopia eletrônica e EDS / SEM/BSE and EDS analysis of dentin microstructure and composition

A proposta deste trabalho foi analisar qualitativa e semiquantitativamente, em M.E.V. - Técnica Convencional, por Retroespalhamento de Elétrons (BSE) e por Espectroscopia de Dispersão de Raios-X (E.D.S.) - a microestrutura dentinária de dentes em diferentes condições clínicas. Formaram-se 7 grupos, com 5 dentes cada grupo: I- inclusos jovens (IJ); II- hígidos jovens (HJ); III- hígidos adultos (HA); IV- com lesão cariosa oclusal (LCO); V- com lesão cariosa cervical (LCC); VI- com exposição radicular (ER) e VII- com lesão cervical não cariosa (LCNC). Após as extrações, os dentes foram imediatamente fixados em Karnovsky. As porções radiculares e o esmalte coronário foram seccionados, preservando-se o terço cervical dos dentes. Os espécimes dentários foram divididos em duas metades, ambas contendo as superfícies vestibulares quanto as linguais, totalizando 70 espécimes. Cuidado especial foi tomado nos grupos com LCO, LCC e LCNC, garantindo que as lesões fizessem parte de suas duas secções. A análise morfológica foi realizada sobre área de dentina fraturada, em três regiões: próximo à superfície externa, no terço médio e próximo à polpa. Os espécimes foram desidratados em concentração ascendente de etanol e secados em ponto crítico. Metade dos espécimes foi metalizada com ouro, para análise em M.E.V., e a metade homóloga com carbono, para observação em E.D.S. e BSE. Os grupos IJ e HJ não mostraram alterações morfológicas, tanto na lingual quanto na vestibular. As dentinas peritubular e intertubular e os prolongamentos odontoblásticos (POs) estavam evidentes por toda a extensão dentinária, assim como fibrilas de colágeno margeando toda a superfície interna dos túbulos dentinários (TDs), muitas vezes lembrando a lâmina limitans (LL). Os grupos LCC e LCO mostraram grande quantidade de cristais e estruturas tubuliformes (ETfs) na dentina abaixo das lesões, além das demais estruturas vistas no grupos anteriores. A face lingual das LCCs mostrou-se ausência de estruturas...

The purpose of this study was to analyze, qualitatively and semiquantitavely, with SEM, BSE and EDS, the dentin microstructure in teeth with different clinical conditions. The teeth were divided in 7 groups (n=5 each one): I- Young non erupted teeth (YNET), II- Young sound teeth (YST), III- Old sound teeth (OST), IV- Occlusal carious lesion (OCL), V- Cervical carious lesion (CCL), VI- Root exposure (RE) and VII- Non carious cervical lesion (NCCL). After extraction the teeth were immediately fixed in Karnovsky. Crows and root were cut off in such a way to preserve the cervical third for the purposes of this investigation. The cervical specimens were fractured in two halves, both containing the lingual and buccal cervical surfaces, totaling 70 specimens. Special care was taken with OCL, CCL and NCCL groups during the fracture to ensure that both fragments enclosed part of their respective lesions. The morphological analysis was performed on the fractured dentin surfaces of both fragments, in three regions: near the external surface, on the middle third and near the pulp chamber. The specimens were dehydrated in ascending series of ethanol concentrations and critical point dried. Half of the specimens were gold sputtered for SEM analysis and the homologous half carbon coated for BSE and EDS observation. The YNET and YST groups showed no morphological changes in both buccal and lingual surfaces. The PD and ID and the OPs were evident throughout the dentin extension. The collagen fibrils were observed layering the walls of dentin tubules in their entire length, resembling the LL. The CCL and OCL groups showed a great amount of Crs and TSs, together with the other same features seen in the previous groups. The lingual surface of the CCL was distinct from the buccal surface and the OPs were limited to the third near the pulp on both surfaces. The RE group did not reveal intratubular structures (ITS). However, on the same group, the diameter of the dentin tubules...

Aspectos microbiológicos, histopatológicos e clínicos da cárie radicular / Microbiology, histopathology and clinical aspects of human root caries

O avanço científico da Odontologia e um maior acesso ao tratamento odontológico fizeram com que o número de pacientes com idade avançada, ainda portadores de dentições naturais, aumentasse. Assim, aumentou também a quantidade de superfícies radiculares expostas, seja por processos fisiológicos, patológicos ou terapêuticos, tornando estas superfícies mais susceptíveis e vulneráveis ao processo de cárie. Este estudo teve como objetivo revisar as características microbiológicas, histopatológicas e clínicas das lesões de cárie radicular. Os estudos revisados apontaram que, dentre os fatores etiológicos dessa patologia, destaca-se a ação do Streptococcus mutans. Contudo, o microrganismo não é o único responsável pelo aparecimento das lesões. A falta de higiene oral, assim como a presença de dieta rica em carboidratos fermentáveis contribui para o desenvolvimento e progressão das cáries de raiz. O tratamento destas lesões é realizado de acordo com a severidade destas, variando desde aplicação de flúor em cáries incipientes, até em restaurações estéticas nos casos mais avançados. Novos estudos, clínicos e laboratoriais, são necessários para se avaliar a longevidade dos tratamentos propostos, principalmente o restaurador.

This study reviewed the microbiological, histopathological and clinical aspects of root caries. Dental caries is one of the most significant health problems facing older adults. More than half of the elderly who are dentate are affected with either coronal or root caries, and caries is the primary cause of tooth loss in this population. However, age per se is not considered to be the main reason for caries development on root surfaces. The same main factors as for coronal caries, ie, cariogenic microorganisms, diet and saliva seem to play important roles in root caries development. Due to different anatomy, histology, and chemical composition of the tissues, there may be a higher risk of caries development on root surfaces than on coronal surfaces. In treatment of root surface caries, a causative treatment strategy should be determined. Prevention should focus on oral hygiene, fluoride exposure, and restriction of intake frequency of foods containing sugars or other easily fermentable carbohydrates. When a more invasive treatment is necessary, caries are removed and the cavities are restored with glass ionomer cement or with flowable composites, where aesthetics procedures become indispensable. New materials and techniques are emerging to help with geriatric preventive and restorative needs.